A fertilização in vitro (FIV) é um método de reprodução assistida denominado de alta complexidade, no qual a fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre em laboratório em vez de na trompa da mulher. Por ocorrer fora do corpo feminino, é denominado “in vitro”. Após a fertilização, os embriões selecionados são transferidos para o útero da mulher.

A primeira FIV de sucesso ocorreu em 1978 na Inglaterra, através do ginecologista Patrick Steptoe, do especialista em reprodução Robert Edwards e da enfermeira Jean Purdy. Do procedimento nasceu Louise Brown, a primeira bebê de proveta do mundo. Em 2010, Robert Edwards ganhou o Prêmio Nobel pelo pioneirismo e desenvolvimento da técnica. No Brasil, a fertilização in vitro chegou em 1984. A Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA), nos últimos 10 anos, registrou mais de 380 mil ciclos de FIV no país.

Entenda neste artigo quem pode fazer a FIV, quais são as etapas do processo e as taxas de sucesso.

Quem pode fazer FIV?

Dra. Maria do Carmo com Louise Brown,
primeira bebê de proveta do mundo

As indicações de FIV são:

• Mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP);
• Mulheres com endometriose;
• Mulheres acima de 35 anos;
• Mulheres com trompas ou tubas obstruídas;
• Produção independente feminina;
• Casal homoafetivo;
• Fator masculino grave;
• Homens que fizeram vasectomia;
• Pacientes que precisam fazer análise genética para evitar síndromes hereditárias na prole.

Segundo a Sociedade Europeia de Reprodução Assistida (Eshre), até janeiro de 2022 foram 10 milhões de bebês nascidos no mundo por meio da FIV.  Na América Latina são mais de 200 mil nascidos-vivos, segundo a Rede Latinoamericana de Reprodução Assistida (REDLARA).

Passo a passo para a fertilização in vitro (FIV)

A fertilização in vitro é composta por 6 etapas que duram em média três semanas.

Estimulação ovariana

Nessa fase, a mulher recebe uma dose personalizada de medicamentos para estimular a produção de folículos e a maturação do maior número possível de óvulos. Esse período é acompanhado por ultrassonografias para avaliação das doses de medicamentos e ajustes e leva em média de 8 a 12 dias.

Coleta de gametas

Ao ser desencadeada a ovulação, a coleta dos óvulos vai ocorrer entre 35 e 36h. Com uma agulha fina acoplada a um ultrassom, o médico faz a aspiração dos folículos no ovário da mulher. O procedimento, realizado dentro da clínica e com sedação, leva cerca de 15 minutos. O material coletado segue para o laboratório da clínica para avaliação e seleção. Apenas os óvulos maduros serão utilizados para a FIV.

No mesmo dia é feita a coleta de espermatozoides por meio da masturbação. O sêmen também segue para o laboratório para seleção dos melhores.

Fertilização dos gametas

Nessa etapa a fertilização pode ocorrer de duas maneiras:

• FIV clássica: são colocados, um óvulo para cada de 100-150 mil espermatozoides em cada placa, deixadas em uma incubadora por um período determinado para que a fecundação ocorra naturalmente.
• FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): consiste na injeção de um único espermatozoide pré-selecionado dentro de cada óvulo. A técnica de ICSI, embora originalmente utilizada apenas para os casos de fator masculino grave, atualmente é disseminada e utilizada prioritariamente na maior parte dos serviços por melhores taxas de fertilização dos óvulos. Na Fertipraxis utilizamos apenas a técnica de ICSI. Os óvulos fertilizados são transferidos para a incubadora.

Cultivo dos embriões

No dia seguinte à fertilização, os embriologistas avaliam se houve a formação de embriões e eles são classificados por sua morfologia e divisão celular. Assim, é possível avaliar quais teriam a melhor probabilidade de se desenvolverem no útero da mulher após a transferência.

Transferência do embrião

Após cerca de 2 a 5 dias, de acordo com seu amadurecimento, o embrião é transferido para o útero da mulher por meio de uma fina cânula. O procedimento é rápido e feito com o auxílio de um ultrassom para verificar o local correto de depósito. Para reduzir o risco de gravidez múltipla, hoje em dia têm sido depositados até dois embriões por FIV.

Taxas de sucesso da FIV

A fertilização in vitro/ICSI é o procedimento de reprodução assistida com as melhores taxas de sucesso, as quais chegam a cerca de 50-60% nos melhores casos.