A infertilidade é classificada quando um casal não consegue engravidar após 12 meses de relação sexual sem métodos contraceptivos. Considerada uma doença do aparelho reprodutor feminino ou masculino pela OMS, o problema pode acometer homens e mulheres.

Segundo a OMS, a infertilidade atinge 1 em cada 6 pessoas no mundo. A causa da infertilidade se divide entre fatores femininos (35%), masculinos (30%), causa desconhecida (15%) e uma associação de fatores (20%). 

A chance de um casal engravidar por mês é em torno de 20%, tendo a mulher até 35 anos.

A infertilidade pode ainda ser classificada como primária, quando nenhum dos dois já teve filhos, ou secundária, quando ao menos um já teve filho e não consegue engravidar novamente.

Causas de infertilidade feminina

Entre as causas de infertilidade ligadas ao fator feminino, destacamos:

• Distúrbios hormonais que impedem ou dificultam a ovulação (incluída aqui a síndrome dos ovários policísticos);
• Endometriose;
• Problemas na passagem das trompas ou tubas uterinas, devido a causas infecciosas anteriores ou obstrução, como ocorre na ligadura das trompas;
• Alterações na cavidade uterina ou no colo do útero;
• Miomas; 
• Postergar a maternidade para além dos 35 anos (diminui a qualidade dos óvulos). 

Entre os 35 até os 39 anos da mulher a recomendação é que o casal aguarde 6 meses de tentativas de gravidez sem sucesso para procurar ajuda. Na mulher a partir de 40 anos, o ideal já é avaliar a capacidade fértil de ambos logo no início das tentativas.

Causas de infertilidade masculina 

Entre as causas de infertilidade ligadas ao fator masculino, destacamos:

• Diminuição do número de espermatozoides;
• Pouca mobilidade dos espermatozoides;
• Ausência da produção de espermatozoides
• Vasectomia prévia;
• Dificuldade na relação sexual;
• Varicocele grave; 
• Criptorquidia. 

Fatores de risco para infertilidade 

Existem alguns fatores de risco para infertilidade comuns a homens e mulheres, que são:

• Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs); 
• Doenças crônicas, como por exemplo o diabetes; 
• Doenças da tireoide; 
• Câncer; 
• Tabagismo; 
• Exposição a ambientes tóxicos; 
• Consumo excessivo de álcool e de cafeína; 
• Obesidade.

A idade influencia a fertilidade?

Para os homens, a produção dos espermatozoides se renova a cada 65 dias, enquanto as mulheres já nascem com o estoque total de óvulos, de 1 a 2 milhões. Mas, quando a menina chega à puberdade, já são em torno de 300 mil óvulos pelos processos fisiológicos que vão ocorrendo durante a infância.

Estima-se que uns 300 ou 400 óvulos serão aqueles que, durante os seus anos de possibilidade reprodutiva, espontaneamente poderiam ser preparados para ovular e receber um espermatozoide. Os óvulos terão sempre biologicamente a idade de sua portadora.

Se hoje sabemos que para o homem essas questões de tempo passam a ser importantes após 40 anos (claro, ele renova a produção, mas o organismo masculino se ressente de tudo o que o homem já viveu), para a mulher, essa repercussão do tempo é mais drástica: essa reserva ovariana, como chamamos, vai diminuindo e perdendo qualidade principalmente depois dos 35 anos. 

Como é feito o diagnóstico de infertilidade? 

A investigação de ambos é de suma importância para avaliar as causas da infertilidade e proceder ao tratamento.

Os exames de avaliação da fertilidade na mulher são: 

• Exames para verificar a reserva ovariana, se os ciclos menstruais estão regulares, se há distúrbios hormonais, entre outras questões de saúde;
• Estudo das tubas (histerossalpingografia);
• Ultrassonografia transvaginal para avaliação do útero.

Já os exames de avaliação da fertilidade no homem são: 

• O espermograma para analisar, detalhadamente, a morfologia e a motilidade dos gametas masculinos.
• Ele é complementado pelo teste que avalia a fragmentação do DNA dos espermatozoides.
• O teste de capacitação espermática poderá ser indicado para se avaliar o quanto um preparo laboratorial poderia selecionar espermatozoides. Visa definir a possibilidade de uma técnica como inseminação intrauterina ou FIV.

Quais os tratamentos para infertilidade?

O tratamento da infertilidade vai depender sobretudo da causa.

Algumas mudanças de hábito auxiliam na melhora da fertilidade como:

• Fazer exercícios;
• Ter uma dieta balanceada;
• Controlar o peso;
• Não fumar.

Após o diagnóstico, pode-se optar pelas técnicas de reprodução assistida como a fertilização in vitro (FIV).