O que é Síndrome de Hiperestímulo ovariano?

A síndrome de hiper estímulo ovariano (SHO) é a principal complicação relacionada ao estímulo medicamentoso dos ovários em tratamentos de infertilidade. Trata-se de uma síndrome autolimitada, onde ocorre um aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos, que leva ao acúmulo de líquido fora deles. Felizmente, essa intercorrência tende a apresentar uma resolução espontânea caso as medidas de suporte ao paciente sejam administradas corretamente. Contudo, existem determinadas condições que podem agravar ou prolongar o quadro, como por exemplo: pacientes jovens, com baixo índice de massa corporal, portadoras de Síndrome de ovários policísticos, em uso de altas doses de gonadotrofinas, episódios anteriores de SHO, altos níveis de estradiol ou de número de folículos durante o estímulo, uso de HCG como suporte de fase lútea e gravidez. Seu espectro é muito variável, podendo apresentar-se de forma leve em até 1/3 dos ciclos de fertilização in vitro, quando observamos aumento ovariano, desconforto abdominal discreto e diarreia ou vômitos leves. Nesses casos, o tratamento consiste no acompanhamento ambulatorial da paciente,com uso de analgésicos quando necessário e estímulo a hidratação. Nos casos moderados, quando começamos a observar sinais de ascite (líquido na cavidade abdominal) e piora dos vômitos ou do desconforto abdominal, ainda é viável o acompanhamento ambulatorial, entretanto com avaliação diária do débito urinário e do peso corporal, avaliação dos eletrólitos e hematócrito, bem como monitorização cuidadosa da evolução da quantidade de líquido livre na cavidade. Além do acompanhamento diário, devemos estimular a ingesta hídrica e a reposição eletrolítica. Os casos graves correspondem a 1% do total, são caracterizados por dor abdominal severa, ascite volumosa ( líquido “solto” dentro da cavidade abdominal), dificuldade respiratória, desequilíbrio hidro-eletrolítico, falência renal e instabilidade hemodinâmica. Seu tratamento pode considerar internação hospitalar para correção eletrolítica e realização de drenagem do líquido abdominal livre.