#AcrediteNosSeusSonhos e vamos sonhar juntos” é a campanha da Fertipraxis para o mês das mães
“Tudo o que um sonho precisa para ser realizado é alguém que acredite que ele possa ser realizado”, a citação do psiquiatra e palestrante brasileiro Roberto Shinyashiki traduz bem a ideia de como o desejo impulsiona o sonho. E buscar os meios para realizar o desejo torna o sonho mais próximo da realidade. Nesse mês de maio vamos celebrar às mães que acreditaram nos seus sonhos e vão comemorar o seu dia ao lado dos filhos tão desejados. Que elas sejam a inspiração e a luz para tantas outras mulheres tentantes que vivem a angústia da espera pela maternidade, mas não abandonam os seus sonhos”, destaca a Dra. Maria do Carmo Borges de Souza.
Estudos da Organização Mundial de Saúde apontam que há em torno de 15% dos casais com problemas de fertilidade. A dificuldade de engravidar já é considerada uma doença do sistema reprodutivo. Mas a ciência não para de evoluir e de buscar os meios para ajudar esses casais. “Considera-se como infertilidade, a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano tendo relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção. Dependendo da idade*(principalmente da mulher), esta avaliação de causas se inicia com 6 meses (Entre 35 e 39 anos), ou imediatamente (igual ou acima de 40 anos)”, afirma o Dr. Marcelo Marinho.
Outro conceito é da Infertilidade Social, situação onde a busca é para se preservar a possibilidade futura de uma gravidez ou aonde esta possibilidade não ocorreria espontaneamente pois não há os 2 gametas (óvulos e espermatozoides) dentro do projeto parental, como casais de 2 mulheres, de 2 homens (que vão também precisar de um útero solidário), produções outras chamadas independentes.
“O processo da reprodução humana não é fácil, às vezes pode não dar certo de início, mas sempre estamos trabalhando para realizar o sonho dos nossos pacientes. É comum vermos casais que estão tentando engravidar há anos, pensam em desistir, mas quando eles conseguem a gestação, conseguem ver como valeu a pena cada luta que tiveram. Existem diversos tipos de tratamento e cada um deles tem como objetivo fazer o melhor pelo casal que deseja ter o seu filho”, explica o Dr. Roberto de Azevedo Antunes.
Confira 8 tratamentos de Reprodução Humana para casais com dificuldade de engravidar:
1- Inseminação Artificial
É a técnica ou procedimento denominado de baixa complexidade.. Necessita, para ser indicada, da presença de pelo menos uma das trompas permeáveis e que o homem tenha sêmen com pelo menos 5 milhões de espermatozoides de boa motilidade no final do preparo a que a amostra de sêmen é submetida no laboratório (teste de recuperação ou capacitação de espermatozoides). Os ovários são estimulados e acompanhados por ultrassonografia até o momento próximo da ovulação. A partir daí uma medicação subcutânea marca exatamente o momento da ovulação, que define um período fértil e uma janela de tempo para se fazer a introdução dos espermatozoides móveis selecionados no fundo do útero e na direção das trompas. A inseminação pode ser indicada para casais com alterações leves no sêmen e/ou distúrbios de ovulação, casais homoafetivos femininos ou mesmo mulheres que querem engravidar por produção independente, estes últimos casos utilizando o sêmen do doador
2- Fertilização in vitro
Método de reprodução humana assistida classificado entre as técnicas chamadas de alta complexidade. O encontro dos óvulos e espermatozoides, fecundação, que normalmente acontece na trompa, vai ocorrer no laboratório. Por ser “fora do corpo”, vem daí a denominação ” in vitro”. O tratamento envolve o estímulo hormonal do processo ovulatório, acompanhamento de ultrassonografias transvaginais, a coleta dos óvulos sob uma sedação (a mulher dorme em torno de 15 a 20 minutos). Neste mesmo dia o homem colhe o sêmen por masturbação (como se fosse fazer um espermograma) ou a mostra de espermatozoides já deve estar disponível no laboratório. Os espermatozoides passam por um processo de seleção, para se definirem os melhores, “aqueles que chegariam nas trompas!”. Promove-se o encontro dos óvulos com os espermatozoides e segue-se a formação e o desenvolvimento dos embriões.
3 – ICSI – Injeção intracitoplasmática de espermatozóides
Técnica de fertilização também de alta complexidade, além do preparo hormonal dos ovários, segue-se um processamento das amostras de sêmen para escolha de um espermatozoide a ser injetado diretamente dentro de cada óvulo. Esta técnica é a melhor opção principalmente para os casos onde os fatores masculinos são muito importantes em relação ao número e motilidade dos espermatozoides.
4- Transferência de embriões
À Fresco, ou seja, no ciclo onde são formados, ou seja, no ciclo onde são formados. Esta escolha vai depender da individualização do ciclo, das idades, da resposta ao estímulo ovariano (segurança em relação à prevenção de hiperestímulo), da indicação de avaliação genética antes de transferência, etc. São situações discutidas com os interessados. Congelados, o congelamento, hoje por uma técnica chamada de Vitrificação, conserva embriões em temperaturas baixas, reduzindo a formação de cristais de gelo no seu interior, aumentando a chance de sobrevivência e manutenção da qualidade após o descongelamento, para que possam ser transferidos para o útero posteriormente, para conseguir uma gravidez. Em ambas as condições o número de embriões a transferir segue hoje, além dos dados gerais do Conselho Federal de Medicina, uma avaliação bem precisa do desenvolvimento embrionário. A transferência de embriões com maior tempo de observação nas culturas no laboratório, denominados de blastocistos, é o objetivo de referência.
5- Indução dos óvulos
É uma das possibilidades naquelas mulheres sem uma causa aparente para a não-gravidez. A capacidade de induzir ovulações em pacientes anovulatórias foi um dos primeiros e mais importantes passos da endocrinologia reprodutiva. Atualmente existe uma série de agentes capazes de desencadear o desenvolvimento de óvulos, como por exemplo: o citrato de clomifeno, as gonadotrofinas e os inibidores da aromatase. Seu uso é muito difundido devido ao menor custo do tratamento e as menores chances de complicações.
6- Doação de óvulos
A FIV com óvulos de uma mulher jovem é o procedimento indicado quando não há mais condições para uma mulher utilizar os próprios. É uma situação delicada entender e aceitar esta limitação temporal. Mas, ao mesmo tempo, é a oportunidade de realizar o sonho da constituição da família quando a natureza estabeleceu um limite fisiológico. Nesta situação, recorremos a um banco de óvulos.
7- Congelamento de óvulos
Se faz mediante uma estimulação dos ovários por período de 8 a 10 dias, com o uso de medicações de uso subcutâneo, que tem por objetivo fazer com que haja um bom aproveitamento de folículos designados pela natureza para aquele ciclo de tratamento. Ao invés de um folículo que cresce no ciclo natural, assume a dominância do processo e chega sozinho no momento da ovulação, queremos vários crescendo, vários dominantes. São os folículos que crescem e assumem esta dominância os que podem conter os óvulos que estamos buscando. Anos atrás havia a necessidade de se esperar cada início de menstruação para também se iniciar um estímulo sobre os ovários. Hoje aprendemos que a natureza e as medicações que utilizamos nos permitem antecipar o início dos estímulos e aproveitar ao máximo os intervalos de tempo, quando o tempo é escasso e precioso para conduzir a coleta dos óvulos, como nos casos de um diagnóstico inesperado de câncer aonde o tratamento de alguns protocolos de quimioterapia vão determinar um grande comprometimento da função ovariana.
8- Congelamento de sêmen
Da mesma forma que na mulher, é muito comum hoje também o homem se preocupar com este aspecto. Além das indicações nos casos de câncer, são também frequentes prévias à um tratamento quando o homem não poderia estar presente no dia da coleta dos óvulos, quando de condições em que a contagem dos espermatozoides vem caindo, na presença de doenças benignas ou até mesmo previamente a uma vasectomia ( o correspondente da ligadura de trompas no homem), quando ele deseja deixar uma possibilidade de mudança de ideia.